Эксперты фонда «Сколково» в 2024 году оценивали объем российского рынка «медицинских» решений на базе AI в 12 млрд руб., а мировой рынок AI в здравоохранении, по данным MarketsandMarkets, растет на 48% в год и уже превысил $20 млрд. Какие технологии внедряются в России, как они меняют деятельность врачей и клиник, а также во сколько их внедрение обходится — в материале РБК Петербург.
Эпоха постоянных изменений
Наибольшее влияние на развитие медицины и здравоохранения в России за последние пять лет оказали стремительно развивающиеся цифровые технологии, благодаря им в разы ускоряется процесс создания новых лекарственных препаратов, они способствуют изменению как подходов к профилактике, диагностированию и лечению заболеваний, так и к организации деятельности медицинской организации.
«Да, эпохальных открытий, сравнимых, например, с открытием пенициллина, в последние пять лет в мире медицине не было. Но мы также видим, что медицина и здравоохранение серьезно меняются под влиянием цифровых технологий, которые постепенно внедряются в повседневную жизнь врачей, пациентов и клиник», — говорит директор Петербургского медицинского форума Сергей Ануфриев.
На конец октября 2024 года, по данным Национального центра развития ИИ при правительстве РФ, около 37% организаций в сфере здравоохранения внедряли решения с «умными» технологиями, а еще 43% клиник планировали это делать в ближайшее время.
37% организаций в сфере здравоохранения в России внедряли решения с «умными» технологиями, а еще 43% клиник планировали это делать в ближайшее время, по данным Национального центра развития ИИ при правительстве РФ
В настоящее время, отмечает директор по развитию компании RNC Pharma Николай Беспалов, в российской медицине успешно применяются технологии машинного обучения и машинного зрения и решения на их базе, позволяющие проводить анализ медицинских изображений (рентгеновских, КТ— и гистологических снимков) и выдающие предварительное заключение. «Это не прорывная технология, скорее, это одна из первых и довольно робких попыток использования искусственного интеллекта в медицине. Подобные системы поддержки врачебных решений на данный момент могут выступать лишь помощниками врача, окончательный диагноз все равно ставит человек. Но такие цифровые решения помогают облегчить труд врача и при правильном использовании должны снижать вероятность ошибок», — говорит Николай Беспалов.
Решения на базе искусственного интеллекта уже сейчас показывают впечатляющие результаты в медицинской сортировке, расшифровке анализов и данных инструментальных исследований, в прогнозах изменения генома, у этих технологий — большое «медицинское» будущее, отмечает главный врач клиники Dega Марк Хачатурян. «Однако не стоит забывать, что это новое направление и для его развития необходимо законодательное регулирование. Искусственный интеллект получит широкое распространение в медицине, когда его сочтут достаточно безопасным», — добавляет он.
И хотя у систем поддержки врачебных решений и решений на базе ИИ большие перспективы в сфере медицины, бурный рост использования этих технологий случится не скоро, прогнозирует директор по развитию и цифровой трансформации «Клиники СМТ» Анна Миронова.
Лекарство из машины
Технологии искусственного интеллекта на базе генеративно-состязательных нейросетей применяются в фармацевтике, например, при создании принципиально новых лекарственных препаратов, отмечает Николай Беспалов. «ИИ ускоряет отдельные этапы процесса разработки, таким образом получается сократить или во всяком случае двигаться в сторону сокращения объема временных и финансовых затрат для разработчиков. Но опять же это скорее вспомогательные инструменты, которые, естественно, не заменяют полноценные клинические исследования, хотя и позволяют выйти на них с более полным пониманием возможного уровня эффективности и безопасности новых молекул», — поясняет он.
Это стало особенно актуально в связи с санкциями, российские компании столкнулись с необходимостью разработок в кратчайшие сроки аналогов многих медизделий и расходных материалов, подтвердили в пресс-службе группы компаний «Мой медицинский центр». В качестве успешного примера подобного проекта компания приводит российский аналог контрастного вещества индоцианин зеленый (ICG), которое позволяет снижать травматичность операций. Аналог создан под руководством заместителя главного врача по онкологии-радиологии Клиники высоких технологий «Белоостров», д. м. н. Павла Румянцева и зарегистрирован в феврале 2022 года.
12 млрд руб. составил объем рынка медицинских решений на базе AI в России в 2024 году, по оценкам фонда «Сколково»
Частная медицина также активно внедряет передовые технологии, методики и оборудование, которые повышают безопасность и эффективность процедур, что особенно актуально для хирургических вмешательств. В числе таких новинок главный врач клиники Medall, пластический хирург Филипп Романчишен называет оборудование для проведения видеоассистированных манипуляций в хирургии и стоматологии, а также портативные приборы УЗИ-диагностики, взаимодействующие со смартфоном или планшетом.
В сфере пластической хирургии используются лазерные и ультразвуковые технологии, отмечает начмед клиники A3beaute, пластический хирург Наталья Кораблева. Эти малоинвазивные методы позволяют минимизировать разрезы, сокращая реабилитацию и снижая риск послеоперационных осложнений, поясняет врач.
Удаленная консультация
В последние пять лет широкое распространение также получили телемедицинские технологии, позволяющие врачу, пациенту и лечебному учреждению в некоторых вопросах взаимодействовать онлайн, без личного контакта. «Телемедицина прочно вошла в повседневную жизнь. Да, мы не ставим диагноз и не назначаем лечение по телефону или полагаясь только на картинку, но можем получить общую информацию, а также результаты проведенного обследования без непосредственного визита человека в клинику. В таком формате частично можно проводить и послеоперационное наблюдение», — говорит Филипп Романчишен.
Телемедицина станет полноценной институцией только после изменений законодательства, дающих врачу право подтверждать или ставить диагноз во время телемедицинской консультации, оформлять больничные листы, выписывать рецепты, которые будут «улетать» в аптеки, а пациент сможет забирать или оформлять доставку лекарственных препаратов, уверена Анна Миронова.
Персональная печать
В числе перспективных для использования в медицине новаций эксперты называют 3D-печать и 3D-моделирование, уже зарекомендовавшие себя в эстетической медицине и стоматологии. «3D-моделирование позволяет пациенту увидеть предполагаемый результат еще до операции. Это снижает риск разочарования и помогает хирургу точнее спланировать вмешательство», — говорит Наталья Кораблева.
По мнению Марка Хачатуряна, в будущем медики научатся строить 3D-модели c учетом индивидуальных особенностей пациента и, таким образом, достигать «идеального соответствия модели и реального результата».
Николай Беспалов напоминает, что довольно значимые достижения можно наблюдать в отношении биопечати тканей и органов, но пока эти технологии еще не вышли за пределы лабораторий. Тем не менее «это очень важное направление исследований, важный шаг в сторону персонифицированной медицины», — подчеркивает эксперт.
Биопечать тканей и органов — важное направление исследований и шаг в сторону персонифицированной медицины
Цифровая клиника
Клиники активно используют цифровые технологии не только в медицинских целях, но и для оптимизации управленческих процессов, а также для повышения эффективности бизнеса, констатирует генеральный директор Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга Александр Солонин. «Цифровизация и внедрение современных технологий управления сегодня является важным элементом стратегии развития любой частной клиники», — поясняет он.
В числе наиболее востребованных продуктов Александр Солонин называет специализированные модули современных медицинских информационных систем (МИС), способствующих оптимизации внутренних и внешних бизнес-процессов. Например, это аналитика для принятия решений на всех уровнях управления, взаимодействие и контроль персонала клиники, передача клинической ответственности за пациентов на всех этапах лечения и многое другое. «Внедрение управленческих модулей в МИС направлено на повышение производительности труда, снижение издержек и повышение качества медицинских услуг: персонал получает возможность сократить время на формальное заполнение отчетности и тем самым эффективно взаимодействовать с пациентом», — объясняет Александр Солонин.
Однако, как отмечают эксперты, широкое внедрение МИС или АI-технологий в частной медицине сдерживается дороговизной подобных проектов: затраты составляют от полумиллиона до нескольких десятков миллионов рублей. Такие инвестиции окупаются при численности персонала клиники в более чем 100 человек, при наличии филиальной сети или широком профиле оказываемых медицинских услуг.
Частная медицина финансирует внедрение цифровых технологий за счет собственных средств, что усложняет процесс, говорит Анна Миронова. «Сначала плюсы новинки не очевидны, чтобы их увидеть, должно пройти время. В итоге эффект становится заметным. Например, в нашей клинике роботизация помогла сократить ставку сотрудника, который целыми днями крепил в карты пациентов гарантийные письма от страховых компаний. Администраторы клиник благодаря автоматизации выполняют меньше рутинных процессов. Это помогает удерживать персонал, что очень важно в наше время тотального кадрового голода», — отмечает Анна Миронова.
В целом же внедрение любой современной технологии пока остается уделом крупных клиник. «Из всех возможных новых технологий пока только искусственный интеллект можно назвать окупаемым в перспективе ближайших пяти лет. 3D-технологии требуют множества усовершенствований, тогда как роботы и расходные материалы к ним стоят слишком дорого и могут вообще никогда не окупиться в частной медицине», — резюмирует Марк Хачатурян.
«Медицина в общем и пластическая хирургия в частности довольно консервативна. Новинки требуют длительной адаптации и переучивания персонала, из-за этого они иногда теряют свою актуальность к моменту, когда все окажутся морально готовыми с ними работать. Но постепенные эволюционные перемены не прекращаются. Например, искусственный интеллект уже прочно вошел во многие сферы медицины — да, он не заменит врача, но пользу от его появления, как и потенциальный вред, мы видим уже сейчас».
«Хирургические роботы — отдаленное будущее медицины. Сейчас большинство роботов-хирургов не самостоятельны и работают по принципу «ведущий — ведомый», не являясь на самом деле роботами как таковыми. Тем не менее это эволюционный шаг в малоинвазивной хирургии, и вместе с искусственным интеллектом данная технология определенно покажет себя. Например, хирургические роботы могли бы стать помощниками в выполнении лапароскопических операций на лице и теле».
«Яркий пример эффективного импортозамещения в медицине — российский аналог контрастного вещества индоцианин зеленый (ICG), которое позволяет снижать травматичность операций. Это вещество вводится в организм пациента и буквально «подсвечивает» ткани, позволяя хирургу видеть сосуды и другие анатомические структуры. Наша клиника создала отечественный аналог этого вещества, обладающий улучшенными характеристиками в части безопасности. В дальнейшем мы планируем продолжать работу в этом направлении».
«Обмен опытом — залог развития медицины и важнейший элемент профессионального роста врачей. Российская пластическая хирургия сейчас находится на очень высоком уровне, и к нам приезжают учиться многие иностранные специалисты. Российские хирурги активно разрабатывают собственные методы, которые становятся популярными за рубежом, например: уникальные техники маммопластики, комбинированные методы омоложения и реконструктивные операции, в нашей стране активно развивается регенеративная хирургия».
«Ответить на вопрос, что цифровизация даст нам прямо сейчас, вряд ли возможно. Но прогресс не остановить, если клиника не развивается, она становится неинтересной пациентам. Они просто выбирают современный подход, удобство которого прочувствовали в финтехе, эдтехе, а также на многочисленных маркетплейсах и в сервисах доставок. Цифровизация делает частный медицинский бизнес устойчивым, снимает риски зависимости от кадров и в целом увеличивает стоимость компании и бренда».
