По числу ежегодных процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) Петербург прочно удерживает лидерство в России и является местом притяжения медицинских туристов из стран СНГ. Как на рынок вспомогательных репродуктивных технологий повлияли санкции и СВО — эксперты обсудили в рамках круглого стола РБК+ Петербург.
Устойчивый спрос
Несмотря на пандемию, закрытые границы и экономические трудности, спрос на вспомогательные репродуктивные технологии растет. Эксперты связывают это с ростом осведомленности людей о подобных процедурах, расширении программ ОМС, а также постепенном увеличении возраста, в котором пара решается завести ребенка.
«Если при бесплодии пациент мотивирован на рождение ребенка, то никакая СВО и иные ситуации не помещают этому, — уверен заведующий эмбриологической лабораторией Центра планирования семьи «Медика» Игорь Кожевников. — В нашем центре мы не увидели падения по количеству обращений пациентов. Наблюдается даже небольшой рост порядка 10%».
«СВО побудила кого-то активнее идти в программу, а кого-то, наоборот. Эти клиентские потоки уравновесили друг друга, так что мы не видим существенного падения спроса. Небольшое снижение количества программ ЭКО все же наблюдается, однако мы ожидали большего провала», — уточняет заведующий отделением ВРТ клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» Константин Бобров.
Коммерческие пациенты в клиниках вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) составляют меньше трети. Большинство протоколов ЭКО — до 80% в зависимости от клиники — реализуются за счет государства по программе ОМС.
Пока перспективы дальнейших процедур по ОМС не ясны. «Падение, которое мы сейчас наблюдаем у себя, связано с тем, что все квоты, которые были выделены по ОМС, исчерпаны. На будущий квартал Комитет по здравоохранению ничего не объявляет: будут они выделять квоты или нет и в каком количестве пока не известно», — описывает ситуацию акушер‑гинеколог, глава Международного центра репродуктивной медицины (МЦРМ), профессор Владислав Корсак.
Оборудование и расходные материалы
Все медицинское оборудование и препараты, необходимые в рамках ВРТ были выведены из санкционных запретов, что снизило риски в отрасли. «Мы хорошо оснащены и укомплектованы с запасом, также относительно свободно можно купить новое оборудование и расходные материалы. На сегодняшний день в сети клиник представлены все необходимые качественные базовые лекарственные средства», — комментирует главный врач клиники репродуктивной медицины ICLINIC Елена Жигалова.
Так что сложности чаще всего возникают как раз не с наличием тех или иных препаратов и оборудования, а с их доставкой. «За эти полгода у нас была всего одна проблема: мы не смогли отправить деталь на обслуживание в Англию. Так что основные сложности сейчас с логистикой. В плане покупки оборудования проблем нет, наша клиника закупила несколько аппаратов за эти полгода, — делится опытом компании генеральный директор, главный врач центра персонального здоровья и репродукции «Генезис» Анастасия Семененко. — Что касается узи-аппаратов, мы давно перешли на китайские и корейские марки — они очень хорошего качества и недорого стоят».
Тем не менее, любая техника стареет и нуждается в обслуживании. Обновлять в современном оборудовании нужно не только железо, но и программное обеспечение. Но серьезных проблем с этим тоже пока не наблюдается. А проблемы, возникающие в связи с перебоями в поставках расходников, решаются по мере поступления. «С февраля были затруднения с приобретением некоторых производителей медицинского пластика, к которому все привыкли, — рассказывает Игорь Кожевников. — Однако на рынке есть корейские, китайские производители, которые, как оказалось, ничем не хуже и дешевле, чем те, которые мы обычно использовали».
Кроме того, периодически с рынка временно пропадают препараты, необходимые для проведения циклов ЭКО. В связи с этим клиники также вынуждены адаптироваться, ища альтернативы и равноценные замены.
Динамика цен
Результатом сбоев в логистике, ростом стоимости оборудования и расходных материалов, цены в петербургских клиниках выросли на 15-20%. «Скажу как собственник: наши доходы упали в связи с тем, что расходники выросли в цене на 30%, а цены на 30% мы не подняли. Рост цен в клинике составил порядка 15%», — отмечает Анастасия Семененко.
«Только 20-30% пациентов приходят в клиники ВРТ на коммерческой основе. С остальными мы работаем по ОМС, а значит, имеем дело с фиксированным тарифом и повышать цены не можем. Так что вынужденное, из-за волатильности курса валют и усложнения логистики, повышение цен — это вопрос работы с коммерческими пациентами, а лимит здесь крайне ограничен», — уточняет Константин Бобров.
Тарифы ОМС не индексируются с учетом инфляции. Но если финансирование программ ОМС будет вовсе приостановлено, это окажет шоковое влияние на весь рынок вспомогательных репродуктивных технологий России, уверены эксперты.
Экспорт медицинских услуг
Но даже с учетом роста цен, Петербург остается центром притяжения медицинских туристов, причем не только из других регионов России и стран СНГ, но и из Европы и Азии. Уровень процедур у нас соответствует мировым, а вот цены на порядок ниже, чем в Америке или Европе, объясняют эксперты.
Так что медицинский туризм продолжается с некоторой корректировкой по географии участников. «Например, раньше в нашей клинике было достаточно много пациентов из КНДР, сейчас их количество снизило