Перед системой здравоохранения Санкт Петербурга стоят задачи по внедрению передовых технологий, модернизации инфраструктуры и переходу к проактивной модели оказания помощи. Эти направления соответствуют целям национального проекта «Новые технологии сбережения здоровья» и стратегического приоритета правительства города «Здоровье петербуржцев». Какие прорывные технологии уже появились в Северной столице и способны ли отечественные предприятия удовлетворить потребности учреждений здравоохранения в медицинских изделиях и оборудовании — обсудили участники круглого стола «Технологии здравоохранения Петербурга: инструменты, барьеры, кооперация», организованного РБК Петербург.
Расстановка приоритетов
Несмотря на наличие отдельных передовых технологических решений в здравоохранении Санкт-Петербурга, в целом отрасль не достигла технологической зрелости. Ключевыми барьерами остаются длительный временной разрыв между разработкой и внедрением технологий, достигающий 5-10 лет, несовершенство нормативной базы и ограниченные финансовые возможности медицинских учреждений и организаций. Дополнительно осложняет ситуацию дефицит квалифицированных кадров, как врачей, так и технических специалистов, умеющих работать и обслуживать современное оборудование.
Частная сеть медицинских учреждений, которая специализируется на оказании высокотехнологичной диагностической и лечебной помощи, в том числе при онкологических заболеваниях, считает, что в этой ситуации важно самим вкладываться в развитие медицинских технологий и обучение квалифицированных кадров, а также использовать все возможности, которые предоставляет государство. Организация на протяжении более 20 лет последовательно внедряла инновации, при этом, по словам ее председателя правления Аркадия Столпнера, речь всегда шла «не просто о закупке оборудования, а о комплексных технологических решениях, например, внедрении МРТ-томографа более 20 лет назад, когда эта технология была достаточно редкой, строительстве первого в РФ и странах СНГ клинического Центра протонной терапии, запуске производства радиофармпрепаратов, внедрении радиолигандной терапии».
«В передовых проектах нас всегда поддерживало государство, Санкт-Петербург. Во многом, именно благодаря их доверию удалось создать ту эффективно работающую систему онкологической помощи, которую мы имеем сейчас. Экономические аспекты внедрения технологий играют определяющую роль: готовность общества и системы здравоохранения оплачивать разницу в стоимости между методами напрямую влияет на доступность инноваций», — пояснил Аркадий Столпнер. Это ярко проявляется в сегменте детской онкологии: «если мы не будем инвестировать в лечение детей, мы просто не сформируем взрослое население завтрашнего дня», — объяснил он.
«В условиях ограниченного бюджета ключевым становится не масштаб чьих-то амбиций или новизна технологии, а точность попадания в реальную потребность населения, здравоохранения и самого медучреждения — в идеале первый измеримый эффект должен проявляться в течение года-полутора с момента внедрения», — подтвердила заместитель главного врача по организационно-методической работе Санкт-Петербургского клинического онкологического диспансера имени А.И. Сереброва Евгения Рубежова.
Генеральный директор Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга Александр Солонин уверен, что просчитать долгосрочный мультипликативный эффект от внедрения той или иной новой технологии сегодня возможно: «Наличие цифровых платформ и современных инструментов сбора и анализа данных, включая ЕГИСЗ, позволяет формировать достаточно точные экономические прогнозные модели. Эти модели могут отражать вклад конкретных медицинских технологий в макроэкономические показатели и давать обоснованные прогнозы относительно их эффективности».
Эффективность в жестких рамках
Для государственных больниц определяющим фактором отбора остается цена: сколько потребуется на закупку, внедрение, обучение персонала, сервисное обслуживание, лицензию и дальнейшие обновления. Бюджет формируется по госпрограммам и лимитам, поэтому приоритет получают решения с подтвержденной эффективностью и типовыми сценариями внедрения. «При планировании внедрения любых новых методов важно учитывать не только первоначальные затраты, но и «шлейф» последующих расходов. Любой проект, будь то запуск новой технологии или расширение программы, требует долгосрочного финансового планирования, аналогичного бизнес‑планированию, когда просчитываются риски и финансирование на 5–10 лет вперед», — подчеркнула Евгения Рубежова. В качестве примера она привела технологию CAR‑T‑терапии: ее внедрение может быть экономически оправданным в долгосрочной перспективе, так как, несмотря на высокую стоимость процедуры, она способна обеспечить длительную ремиссию и сократить ежегодные бюджетные расходы на поддерживающее лечение.
В государственном учреждении здравоохранения внедрение любых технологических решений должно быть направлено на оптимизацию работы врачебного и среднего медицинского персонала, сокращение трудозатрат и повышение эффективности оказания медпомощи, добавила начальник отдела клинической фармакологии врач-клинический фармаколог СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница» Марина Гончарова. «В ряде случаев экономически и клинически оправданным оказывается применение ранее используемых препаратов, например, в антибактериальной терапии. «Забытые» старые средства часто демонстрируют сопоставимую или даже более высокую эффективность по сравнению с современными дорогостоящими аналогами, приобретение которых стационаром на регулярной основе невозможно в силу ограниченного бюджета», — отметила Марина Гончарова.
Для частных клиник определяющим фактором при внедрении инноваций являются показатели возврата инвестиций и скорость монетизации: новая технология должна либо сокращать издержки, либо повышать выручку, например, за счет роста пропускной способности или новых платных услуг. Одним из ключевых драйверов технологизации частной медицины являются запросы пациентов, уточнил Александр Солонин. «В Санкт‑Петербурге ежедневный объем обращений в частные клиники превышает 150 тыс. Востребованность частной медицины — результат возрастающего спроса населения на современные медицинские технологии, причем наиболее ярко это видно на примере молодой аудитории пациентов. Люди узнают информацию о новых, в том числе зарубежных методиках и инновационных подходах к лечению, приходят в клиники уже с четко сформированными ожиданиями», — отметил Александр Солонин. В числе основных запросов пациентов он назвал максимально быстрый доступ к медпомощи и профилактическую медицину. «Новые технологии в этом сегменте играют важную роль, позволяя выстраивать комплексные программы наблюдения, ранней диагностики и сохранения здоровья», — подчеркнул эксперт.
Перспективные разработки
В числе уже работающих в петербургском здравоохранении современных технологий — цифровые медицинские карты, телемедицина, решения для автоматизация административных процессов, системы поддержки принятия врачебных решений на базе ИИ.
Директор НИКТИ БТС (Научно-исследовательский конструкторско-технологический институт биотехнических систем) СПбГЭТУ «ЛЭТИ» Дмитрий Шевченко выделил два принципиально разных пути внедрения технологий искусственного интеллекта. «Первый — адаптация существующей медицинской техники путем интеграции ИИ‑функционала. Второй — проектирование медицинских устройств, где ИИ-агент становится основным функциональным звеном, — перечислил Дмитрий Шевченко. — Второй путь может стать для России окном возможностей: мы способны занять опережающие позиции на этапе формирования новых технологических стандартов».
В Петербурге уже есть конкретные примеры таких разработок. Совместно с индустриальным партнером из Санкт‑Петербурга ЛЭТИ создал эндоскопический кабинет с интегрированным ИИ‑модулем, который автоматически фиксирует протокол исследования. В декабре 2025 года партнеры получили регистрационное удостоверение, и сейчас находятся на этапе вывода инновационного прибора новинки на российский рынок.
С экономической точки зрения этот проект соответствует стратегии перехода с реактивной медицины на превентивную. «Одно из наиболее экономически обоснованных направлений — ранняя диагностика. По ряду оценок, до 95% всех затрат системы здравоохранения связаны с последними пятью годами жизни пациентов, поэтому смещение фокуса с реактивной медицины на превентивную модель и концепцию управляемого здоровья экономически целесообразно. Это не означает отказа от традиционного подхода — реактивная медицина останется востребованной, но ее дополнят предиктивные и смарт‑диагностические инструменты», — уверен Дмитрий Шевченко.
Преодолимые барьеры
Российские компании постепенно формируют базу для внедрения собственных решений в здравоохранение, однако выход на широкий рынок пока сложен: темпы масштабирования сдерживаются системными барьерами. В числе наиболее значимых Дмитрий Ткаченко, исполнительный директор петербургского производителя диагностического медицинского оборудования, выделил отсутствие предсказуемого спроса для российской продукции с подтвержденным происхождением: предприятия, которые доказали локализацию «до последнего винтика», не получают системной защиты при государственных закупках. «Проекты по локализации медоборудования капиталоемки: расходы на НИОКР в мировой практике могут достигать 80% выручки. Без стабильного спроса окупить такие вложения невозможно», — убежден Дмитрий Ткаченко.
В целом российские компании способны создавать востребованные технологические решения и формировать предпосылки для их внедрения, но для перехода от точечных успехов к массовому применению требуется донастройка нормативной базы, снижение административной нагрузки и выстраивание устойчивой кооперации между производителями, регуляторами и лечебными учреждениями, подчеркнула Светлана Козлова, генеральный директор петербургского промышленного предприятия, занимающегося в том числе и разработками для здравоохранения.
Одним из выходов из ситуации, по мнению участников дискуссии, могло бы стать создание кластера разработчиков и клиник, в котором запросы медиков стали бы отправной точкой для проектирования медоборудования и ПО. «Кластер — это не цель, а инструмент для синхронизации запросов реальной практики и возможностей разработчиков», — пояснил Дмитрий Шевченко. Такой подход позволит превратить разрозненные пилотные проекты в единую масштабируемую систему, где технологии действительно закрывают реальные потребности врачей и пациентов, уверен эксперт.
Повышение квалификации врачей и медперсонала — еще одно обязательное условие будущего технологического прорыва: в условиях ограниченного доступа к передовому оборудованию именно компетенции специалистов становятся драйвером эффективного применения инновационных решений, заключили участники круглого стола.
Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга.
