Атипичный дефицит

Официальная статистика фиксирует дефицит кадров на медицинском рынке Петербурга: только в госсекторе не хватает более 12 тыс. врачей и медсестер. Эксперты оценивают проблему как довольно серьезную, но не критичную. Участники же рынка называют ситуацию словом «нетипичная»: реальный кадровый голод испытывают частные медицинские учреждения. Из-за выполнения майских указов зарплаты врачей в госучреждениях серьезно выросли, что привело к ужесточению конкуренции за квалифицированные кадры. По данным сервиса Superjob, врачи уже вошли в тройку самых высокооплачиваемых профессий в Петербурге и сравнялись с программистами.

Средняя укомплектованность

По данным Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, на конец 2019 года укомплектованность врачебным персоналом в городе составляла 83,4%, а средним медицинским персоналом — 81,6%. Ситуация не критическая, отмечают в комитете: коэффициент совместительства, который показывает уровень загруженности действующего персонала и характеризует обеспеченность медицинского учреждения кадрами, составляет 1,25 у врачей и 1,35 — у медсестер. Верхняя граница нормы при этом составляет 1,4.

Всего, по данным комитета, в государственных медучреждениях Петербурга трудятся почти 60 тыс. человек: 24,8 тыс. врачей и 33 тыс. медсестер, общая же нехватка составляет порядка 12 тыс. работников. Это почти 5 тыс. врачей и чуть больше 7 тыс. медсестер.

«За счет же федеральных и частных медицинских организаций подавляющее большинство потребностей пациентов в Петербурге по различным направлениям удовлетворяются», — говорит генеральный директор Ассоциации частных клиник города Александр Солонин.

«В целом у нас нет острой нехватки врачей. Да, не хватает высококвалифицированных специалистов, но так было всегда. Ситуация со средним медицинским персоналом немного хуже, но тоже не критичная», — добавляет главный врач Клинической больницы № 122 им. Л.Г. Соколова Яков Накатис.

Хрупкий баланс

Ситуация с персоналом в больницах, действительно, не такая критичная, говорит президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский. По его словам, самая ощутимая нехватка кадров — в первичном звене. Это находит подтверждение и в данных комитета по здравоохранению. По прогнозам чиновников, в 2020 году с дефицитом кадров столкнутся прежде всего амбулаторно-поликлинические учреждения: в городе не хватает 612 участковых терапевтов, 120 участковых педиатров и 108 врачей общей практики или семейных врачей. Коэффициент совместительства в первичном звене, по словам Александра Саверского, может составляет — 1,7, а в отдельных случаях достигать 2,2, что прямо указывает на нехватку кадров.

Но пополнять штат новыми сотрудниками в госучреждениях не спешат, отмечают эксперты. «Руководители заинтересованы в том, чтобы малое количество штатных сотрудников выполняло больший объем работ. Это позволяет им увеличивать зарплаты медработников за счет надбавок за совместительство, добиваться таким образом увеличения их средней зарплаты и выполнять «майские указы», — говорит один из участников рынка.

Обойти конкурента

Рост зарплат в госсекторе привел к обострению кадровых проблем частных клиник, которые испытывают дефицит и врачей, и среднего медперсонала. «По сравнению с тем, что было три года назад, ситуация с подбором кадров в частных медицинских клиниках ухудшилась. Реперной точкой стали майские указы президента: врачам и медсестрам в госклиниках подняли зарплаты и привлечь их на работу в коммерческие структуры стало в разы сложнее, практически невозможно», — говорит генеральный директор сети клиник «Медпомощь 24» Евгений Федоров.

«Не хватает врачей — терапевтов, узких специалистов», — подтверждает генеральный директор медицинского центра «Капитал полис» Алексей Кузнецов.

«На одну вакансию врача в Петербурге в среднем приходится три резюме. Этот показатель нельзя назвать рекордно низким, но определенные трудности с привлечением специалистов нужного уровня работодатели испытывают. Нормой на рынке труда считается 5-6 резюме на одно предложение о работе», — отмечает руководитель пресс-службы HeadHunter по Северо-Западу Ирина Жильникова.

Евгений Федоров указывает на сложности с наймом ряда специалистов узкой направленности — онкологов, урологов, гематологов, эндокринологов, аллергологов, иммунологов, ревматологов, офтальмологов. Иногда вакансии приходится закрывать по три месяца, что, по словам Федорова, малоэффективно с точки зрения бизнеса.

У медиков есть и нематериальные причины выбора госклиник как места работы: современное оборудование, комплексные обследования и большой поток пациентов, что дает хорошие возможности для профессионального развития, отмечает Яков Накатис. «Поэтому те государственные больницы, которые хорошо оснащены и смогли обеспечить персоналу конкурентную зарплату, не страдают от дефицита кадров. Нормальный специалист не пойдет в частную клинику на постоянную работу, разве только на совместительство», — говорит Накатис.

Раньше, действительно, часть вакансий в частном секторе закрывалась за счет привлечения специалиста на работу по совместительству, но ситуация изменилась. «Привлечь врача из государственной организации на совместительство в частную клинику стало сложно. Несмотря на то что законодательство разрешает медработникам совмещать несколько работ, на деле некоторые госструктуры принимают внутренние правила, которые запрещают сотрудникам трудиться где-то еще. Кроме того, в прошлом году приняты нормативно-правовые акты, которые позволяют производить доплаты из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования врачам, но только тем, кто работает в государственной или муниципальной организации. Это также влияет на конкуренцию на рынке труда», — говорит один из участников рынка.

В итоге врачи работают в нескольких частных клиниках, которые, в свою очередь конкурируют между собой за этих специалистов, стараясь привлечь их более интересными условиями труда, резюмирует Евгений Федоров.

Важный кадр

Не хватает клиникам и медсестер. Ежегодный выпуск медицинских образовательных учреждений профессионального образования не покрывает текущей потребности в среднем медицинском персонале, отмечают в комитете по здравоохранению города. Одна из причин — потеря престижа профессии.

«В итоге на закрытие вакансии среднего медперсонала уходит от нескольких недель до месяца, а нам бы хотелось сократить этот срок до 1-2 недель», — говорит Алексей Кузнецов.

«Квалифицированную медсестру не менее сложно найти, чем врача, тем более что зарплаты среднего медперсонала в госсекторе выросли достойно. Частные клиники привлекают кадры сопоставимой зарплатой, менее интенсивной загрузкой, более персонализированным отношением, возможностью гибкого графика и программами лояльности для персонала, например, бесплатным медицинским обслуживанием для работников и членов их семей», — добавляет Евгений Федоров.

Уровень зарплат

Как отмечает управляющий партнер направления медицинского рекрутинга консультант HR-проектов консалтинговой группы BE WINNER Елена Шестопалова, уровень заработной платы в частных клиниках очень сильно зависит от квалификации и «звездности» конкретного врача. В косметологии, стоматологии зарплаты доходят до 100-140 тыс. рублей в месяц при полной занятости, топовые специалисты могут зарабатывать 250-400 тыс. рублей в месяц. Вознаграждение педиатров составляет 45-100 тыс. рублей в месяц, терапевтов и врачей общей практики — 50-60 тыс. рублей, а зарплата среднего медперсонала колеблется от 30 до 50 тыс. рублей в месяц.

Яков Накатис уточняет, что зарплата в 108 тыс. рублей в месяц, предлагаемая врачам госучреждениями, конкурентоспособна. «Классный специалист может получать и 150 тыс. рублей в месяц, а сотрудники, которые выполняют уникальные операции, зарабатывают и по 300 тыс. рублей в месяц», — говорит главврач.

«Повышение зарплаты в государственной медицине — это прекрасно, теперь заработная плата соответствует нагрузке и уровню врачей и медсестер», — отмечает Евгений Федоров. Однако это повлекло за собой дополнительные расходы для частных клиник: для того, чтобы оставаться конкурентоспособными на кадровом рынке, многие из них в 2019 году были вынуждены увеличить фонд оплаты труда на 15%. «Но, за работу достойного специалиста лично я готов и буду платить», — добавляет Евгений Федоров.

В итоге, по данным сервиса Superjob, врачи уже вошли в тройку самых высокооплачиваемых профессий в Петербурге. Так, врачу-отоларингологу в одной из городских частных клиник предлагают зарплату в 150 тыс. рублей. Таким образом, по размеру вознаграждения петербургские медики сравнялись с программистами.

Генеральный директор сети клиник «Медпомощь 24» Евгений Федоров:

«По сравнению с тем, что было три года назад, ситуация с подбором кадров в частных медицинских клиниках ухудшилась. Реперной точкой стали майские указы президента: врачам и медсестрам в госклиниках подняли зарплаты и привлечь их на работу в коммерческие структуры стало в разы сложнее, практически невозможно».

Ставка на обучение

Одно из решение кадровой проблемы — увеличение числа выпускников профильных учебных заведений. По данным Комитета по науке и высшей школе Санкт-Петербурга, сегодня кадры для медицинских учреждений в городе готовят восемь вузов. Количество выпускников остается стабильным — порядка 2,7 тыс. человек в год. Из них в 2020 году 1192 человека по специальности «лечебное дело», 526 стоматолога, 463 педиатра и 53 — медицинские сестры. Находят работу по специальности после окончания вуза 96% выпускников, подчеркивают в Комитете по науке и высшей школы.

Часть из них находит работу в частных клиниках, говорит Елена Шестопалова. Хотя раньше игроки коммерческой медицины старались не нанимать выпускников медвузов, теперь же им, чтобы закрыть вакансии, приходится брать молодых специалистов после ординатуры, интернатуры, при этом обязательное требование — наличие хотя бы минимального опыта работы.

Чтобы снизить кадровый дефицит по среднему медицинскому персоналу, в администрации Петербурга разработан ряд предложений. Так, Комитет по науке и высшей школе предложил увеличить прием по медицинским специальностям в федеральные государственные образовательные организации в 2021 году в 2,4 раза. А с 1 сентября 2020 года прием в медицинские колледжи вырастет на 700 человек, готовятся предложения об организации целевого обучения специалистов со средним медицинским образованием, рассказали в комитете по здравоохранению.

Между тем, в ближайшее время в сфере здравоохранения общий уровень численности работников сохранится, следует из совместного исследования Комитета по труду и занятости населения Санкт-Петербурга и Высшей школы экономики. В итоге, эксперты ожидают рост потребностей работодателей в медицинских регистраторах, среднем медперсонале и врачах общей практики.