Россия — один из главных поставщиков пациентов на международный медицинский рынок. На этом фоне может казаться парадоксом ее амбиции серьезно увеличить въездной поток медицинских туристов. Тем не менее, Петербург недавно принял государственную программу, ставящую задачу втрое увеличить число приезжающих в город на лечение. У петербургской медицины есть «стихийные» успехи в привлечении «внешних» пациентов, но нет системной кооперации в борьбе за большой перспективный рынок, говорят эксперты.
Справка:
В основных поисковых системах термин «медицинский туризм» чаще всего определяется как совмещение отдыха за рубежом с получением высококвалифицированной медицинской помощи. Именно «за рубежом» и именно «высококвалифицированной» помощи. Хотя то и дело появляются оговорки, что этот вид туризма все же может включать поездки за медицинскими услугами в пределах одного государства.
Из этих определений понятно: России в целом и ее территориям по отдельности очень бы хотелось, чтобы за получением медицинской помощи к нам приезжали люди из-за рубежа, поскольку это механизм получения клиниками дополнительных доходов. Однако с учетом всего груза проблем в отечественном здравоохранении клиники больших российских городов готовы назвать туристами и пациентов из других регионов страны. В частности, Петербург активно пытается развивать и «внешний», и «внутренний» медицинский туризм.
Многие на выезд, некоторые на въезд
Согласно данным экспертов Euromonitor International, мировой рынок медицинского туризма показывает ежегодный рост. Доходы от него в 2017 году составили 15 млрд долларов, а от оздоровительного туризма (смежное направление) — 40 млрд долларов. По прогнозам того же Euromonitor International, к 2022 году эти цифры увеличатся еще на треть.
К 2020 году число медицинских туристов в мире ежегодно будет составлять более 20 млн человек, и если умножить эту цифру на минимальную сумму, которую каждый из них может потратить на медицинские услуги в стране посещения (скажем, 5000 долларов), то получается внушительная цифра. Самые посещаемые для лечения страны — Таиланд (около полумиллиона человек в год) и Сингапур.
Конечно, России не хотелось бы отставать, и заявления руководителей разных российских ведомств о стремлении активно развивать медицинский туризм не вызывают удивления. Но пока наша страна занимает 3-е место среди мировых «поставщиков» пациентов после США и Великобритании и 1-е место — среди стран СНГ.
Правда, пациенты из Среднеазиатских республик и Украины довольно часто приезжают лечиться в Россию, в том числе в петербургские клиники. В общем количестве зарубежных пациентов 70% — жители стран СНГ. «К нам в НИИ едут на проведение операций на позвоночнике, а также для кардиохирургических и нейрохирургических вмешательств пациенты с Украины и из Узбекистана. И выданный нам на год план по приему иногородних пациентов мы выполняем в среднем за полгода», — рассказывает, например, Валерий Парфенов, директор Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.
К 2020 году число медицинских туристов в мире ежегодно будет составлять более 20 млн человек. Россия занимает 3-е место среди мировых «поставщиков» пациентов после США и Великобритании и 1-е место — среди стран СНГ.
Для так называемого «внутреннего» медицинского туризма одним из самых востребованных городов (наряду с Москвой) тоже является Петербург. Россияне могут получать лечение в другом городе не только за свой счет, но и по выделенным Минздравом квотам на высокотехнологичную помощь. Важно, что с прошлого года подобные квоты получают не только федеральные медицинские центры, но и государственные клиники городского подчинения из пяти регионов страны, в том числе и Северной столицы.
Классные врачи в красивом городе
В конце прошлого года в Петербурге была принята госпрограмма по развитию туризма, на которую город планирует выделить более 4 млрд руб. В марте текущего года на открытии ежегодной тематической недели «Туризм. Россия — территория путешествий» заместитель председателя комитета по развитию туризма Нана Гвичия рассказала, как чиновники планируют потратить эти миллиарды. В приоритете — содействие строительству и модернизации объектов туристской инфраструктуры, прежде всего, гостиниц. На втором месте — расширение спектра предоставляемых туристских услуг, в том числе возможность заключать браки во дворцах и парках города, а также содействие получению медицинских услуг в городских клиниках.
В конце прошлого года в Петербурге была принята госпрограмма по развитию туризма, на которую город планирует выделить более 4 млрд руб.
По мнению директора по экономике и финансам медицинского холдинга «Вероника» Дмитрия Морозова, уровень квалификации ведущих петербургских врачей ни в чем не уступает уровню западных специалистов, а в цене наши клиники выигрывают. Причем деньги, затраченные на дорогу в Петербург, оправдываются вдвойне, отмечает он: «И в Эрмитаже побывал и здоровье поправил».
Но при этом, как говорит эксперт, клиникам нужно стимулировать медицинский туризм — например, холдинг «Вероника» не только имеет собственную небольшую гостиницу с льготными программами проживания для пациентов, но и заключает партнерские соглашения с крупными гостиницами города.
Некомандная игра
По данным городского комитета по развитию туризма, в прошлом году в петербургских больницах было пролечено сто с лишним тысяч иногородних и иностранных пациентов, а принятая госпрограмма по развитию туризма ставит 5-летнюю планку в 325 тысяч человек.
Увеличение потока втрое — серьезная задача. По мнению специалистов в области туризма, важным шагом к ее решению должно стать создание некоего агентства-оператора, координирующего привлечение «внешних» пациентов. Основными направлениями медицинского туризма в Петербурге разработчики госпрограммы видят онкологию, кардиологию, гинекологию, репродуктологию, офтальмологию, стоматологию и косметологию. «Туристы будут приезжать за получением высокотехнологичных медицинских услуг по привлекательной стоимости и в максимально короткие сроки», — уверен председатель комитета по развитию туризма Андрей Мушкарев.
Основными направлениями медицинского туризма в Петербурге разработчики госпрограммы видят онкологию, кардиологию, гинекологию, репродуктологию, офтальмологию, стоматологию и косметологию.
Но представители медицинской отрасли сомневаются, не станет ли подобная структура телегой впереди лошади: чтобы определить фронт работ оператора, надо сначала взвесить ресурсы петербургских лечебных учреждений и понять, какая их часть может быть распределена в пользу туристов. Например, выше названа перспективной помощь онкологическим больным, притом что не решена проблема маршрутизации петербургских пациентов: нередко люди с диагностированным заболеванием месяцами ждут лечения. К офтальмологам, также указанным в программе комитета по туризму, на операции по удалению катаракты петербургские больные стоят в многолетней очереди.
«Если речь заходит о развитии какого-то направления, то первым делом начинают писать концепцию или создавать агентство, — говорит Захар Голант, председатель правления Союза фармацевтических и биомедицинских кластеров. — Но Петербург уже давно сложился как столица медицинского туризма: десятки тысяч людей ежегодно приезжают в город, чтобы получить здесь высокотехнологичное лечение. Это же не фейк: пациенты приезжают в том числе в расположенные здесь федеральные клиники и, получая медицинскую помощь, живут в гостиницах, едят в ресторанах и везде оставляют деньги. Однако город их «своими» не считает, и конфликты между медицинскими центрами за распределение пациентов длятся годами».
Это искусственное разделение серьезно сокращает «пропускную мощность» петербургской медицинской отрасли, новому агентству такого рода проблемы «не по зубам», а без их решения ситуация с приемом «внешних» больных не может принципиально измениться, уверен Голант.
Иллюстрацией негласного противостояния, о котором сказал эксперт, является известная в медицинской среде конкуренция расположенных рядом Городского онкологического центра и федерального Центра онкологии им. Н.Н. Петрова. Они оба доказывают государству, что лечат больных не хуже «соседа», и поэтому имеют больше оснований для увеличения поступающих бюджетных средств. При этом каждый из них прекрасно оснащен, и центры просто могли бы решить между собой, на каких принципах скооперироваться, чтобы совокупно вылечить больше онкобольных.
«Городская система здравоохранения — многослойный пирог. У нас есть клиники с государственным и частным капиталом, например, принадлежащие СОГАЗу, есть частные в чистом виде, есть федеральные, городские, районные больницы, — говорит Захар Голант. — Взаимодействие между «слоями» налажено не лучшим образом. Так что городу важно определиться, в учреждениях какого профиля целесообразно развивать медицинский туризм; затем найти наиболее эффективные клиники и посчитать, сколько пациентов дополнительно может принять конкретное направление и какой прямой и косвенный доходы Петербургу это принесет».
Цена — не главное
На вопрос, почему люди едут лечиться в другие регионы и страны, ответы уже давно найдены, и стоимость лечения стоит не на первом месте. Главное — это более высокий уровень медицинских услуг в клинике, куда человек приезжает за помощью, нежели в его стране или регионе, или предоставление вообще уникальной услуги. За это и сами пациенты, и бюджеты территорий готовы платить.
Пример — работа в Петербурге Центра протонной терапии Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС), которая стартовала осенью 2017 года. Это первый и пока единственный в России и странах СНГ клинический центр, лечение в котором осуществляется пучком протонов (наиболее современным видом лучевой терапии). На данный момент в Центре работает одна из двух лечебных комнат, где проходят курс лучевой терапии 15 человек в день. При этом более двух третей пациентов — это жители других российских регионов и стран, в первую очередь, из Украины и Беларуси.
«По международным стандартам в лечении протонами может нуждаться около 30 тысяч россиян ежегодно, и некоторую их часть (мы способны принимать не более 800 человек в год) возьмет на себя наш центр. Кроме того, думаю, что нам удастся «перетянуть» часть потока пациентов, приезжающих в протонные центры Европы», — говорит председатель правления МИБС Аркадий Столпнер. По его словам, конкурентными преимуществами петербургского центра являются наиболее современное оборудование (ведь он только что построен), сильная команда специалистов, а уже затем — более низкая по сравнению с аналогичными западными центрами цена за лечение: в 3-5 раз ниже. По этим причинам благотворительные организации, ранее собиравшие средства на лечение детей с онкологическими заболеваниями за рубежом, начали активно сотрудничать с Центром МИБС.
По мнению Дмитрия Морозова, сегодня сложились два главных объективных условия для развития медицинского туризма в Петербурге: соответствующее европейскому уровню качество услуг и курс национальной валюты, дающий клиникам ценовое преимущество перед западными коллегами. «Чтобы было понятнее, приведу пример: каждый из переживаемых нами экономических коллапсов в виде падения курса рубля сопровождался значительным ростом числа стоматологических кабинетов в приграничных с Финляндией городах, — поясняет он. — Далеко не всякая страховка покрывает гражданину Финляндии все виды терапевтического лечения, а страховки, покрывающие имплантологию и ортопедию, вообще недоступны большинству населения. Такая же ситуация сложилась в области пластической хирургии и медицинской косметологии».
Не только лечиться, но и комфортно жить
Несомненно, «частники» более активно развивают направление медицинского туризма, ориентируясь при этом в большей мере на «внешний» туризм. «Государственные клиники нацелены на поддержание здоровья населения нашей страны, — считает Дмитрий Морозов. — Следовательно, в медицинском внешнем туризме они не могут составлять нам конкуренцию».
Преимуществами «частников» (которых в России в разы меньше, чем государственных лечебных учреждений, но в сегменте медицинского туризма они, действительно, заметнее) являются большая активность в привлечении новых клиентов, а также внимание к уровню сервиса. Пожелавшему приехать в Петербург за качественным лечением туристу должны быть предоставлены столь же качественные и комфортные условия пребывания в городе. И здесь частные клиники однозначно «переигрывают» государственных участников рынка.
«К нам приезжают люди с высоким уровнем достатка, которые имеют своих семейных врачей, пользуются услугами дорогих медицинских учреждений, — говорит Мария Грудина, директор по развитию курорта «Первая линия. Health care resort». — Понимая это, мы требовательны к себе и в медицинских, и в сопутствующих услугах».
По словам Грудиной, сильные стороны любого курорта, претендующего на прием в том числе гостей издалека — предоставление услуг в комплексе. «У нас гости и отдыхают, и получают оздоровление: мы проводим диагностику с участием консилиума врачей, составляем индивидуальный лечебный план по итогам диагностики, — поясняет она, — сопровождаем клиента при реализации этого плана, включая правильное четырехразовое питание в ресторане высокой кухни». Этот курорт ориентируется на медицинских туристов в значительной степени: еще на стадии проектирования его продуктовой линейки предполагалось, что 60 процентов целевой аудитории «Первой линии» составят гости из Москвы и российских «городов-нефтяников», а также стран СНГ и Европы. По мнению Марии Грудиной, качественные российские курорты обладают сильной конкурентной позицией на международном рынке: «по данным Patients beyond borders, средний чек медицинского туриста оценивается от 3800 до 6000 евро — только на медуслуги, не считая транспортных и сопряженных расходов, в то вр
емя как, например, у нас средняя стоимость недельной программы, включающей проживание и питание, составляет 2500 евро».
Сперва реконструкция, потом продвижение
Пример «Первой линии. Health care resort» говорит о развитии очень перспективного для Петербурга направления в медицинском туризме: оздоровительного и санаторно-курортного. В этой области у города сложилась самая богатая на севере России инфраструктура. Еще в 2016 году губернатор Санкт-Петербурга Георгий Полтавченко подписал с генеральным секретарем Всемирной туристской организации (ЮНВТО) Талебом Рифаи меморандум о совместном продвижении города по ряду направлений, в том числе как центра медицинского туризма в области популярных сейчас SPA, Wellness и Healthcare.
«Курортному району повезло — в советское время здесь были построены конкурентоспособные санатории», — говорит глава администрации Курортного района Алексей Куимов. Правда, он добавляет, что сегодня они пребывают в плачевном состоянии, хотя находятся в уникальных природных условиях, а работающие там врачи оказывают высокопрофессиональную помощь. Для реализации меморандума, подписанного Полтавченко и Рифаи, городу необходимо для начала привести в порядок «матчасть» — привлечь инвестиции в строительство новых качественных объектов оздоровительного туризма и основательную реконструкцию существующих.
Единым брендом
Учреждения, клиники, курорты, способные привлекать «внешних» пациентов — это пока островки в море медицины, рассчитанной исключительно «для внутреннего пользования»: где-то есть хорошие врачи, оборудование и технологии, но нет условий для комфортного проживания приезжих пациентов, а во многих случаях и технологии, и врачей нужно тянуть до среднеевропейского уровня. Среднее качество петербургской медицины далеко от того, чтобы ее можно было продавать на открытом рынке, считает к.м.н. Сергей Ануфриев, председатель Петербургского медицинского форума: «Технологическое, профессиональное и сервисное отставание отечественных ЛПУ так значительно, что ближайшие 5-10 лет поток российских пациентов за рубеж не иссякнет».
Учреждения, клиники, курорты, способные привлекать «внешних» пациентов — это пока островки в море медицины, рассчитанной исключительно «для внутреннего пользования».
Но даже имеющиеся «островки» обеспечат Петербургу значительный, в сравнении с сегодняшними показателями, приток медицинских туристов, если начнут бороться за внешнюю клиентуру не разрозненно, как сейчас, а единым фронтом — точнее, единым медицинским брендом. Общая политика городской медицины по презентации своих конкурентных преимуществ, без оглядки на ведомственные различия и формы собственности, очень важна, уверены эксперты.
В этом направлении еще не сделаны и первые шаги: на городском интернет-ресурсе «Visit-Peterburg.ru» медицинский раздел — самый пустой.
